Mổ u xơ tuyến tiền liệt có những phương pháp nào?

Có rất nhiều lựa chọn điều trị dành cho nam giới mắc u xơ tuyến tiền liệt (phì đại tuyến tiền liệt), từ thuốc đến các thủ tục phẫu thuật. Theo UCF, mổ u xơ tuyến tiền liệt có thể được chỉ định khi việc điều trị nội khoa thất bại hoặc trong trường hợp u xơ tuyến tiền liệt gây tổn thương nghiêm trọng đến thận, tiết niệu, bàng quang, .v.v.

Khi nào cần phẫu thuật u xơ tiền liệt tuyến?

Trong các trường hợp sau đây, bệnh nhân sẽ cần tiến hành phẫu thuật u xơ tuyến tiền liệt:

• Bị phì đại tuyến tiền liệt giai đoạn 1 nhưng có các triệu chứng bí tiểu không khắc phục được, rối loạn tiểu tiện làm ảnh hưởng nhiều tới sinh hoạt thườn ngày hoặc một số bệnh nhân không có điều kiện theo dõi và điều trị nội khoa.
• Bị phì đại tuyến tiền liệt giai đoạn 2, 3.
• Có các triệu chứng rối loạn tiểu tiện mức độ trung bình tới nặng.
• Bí tiểu hoàn toàn không khắc phục được.
• Bị sỏi bàng quang, túi thừa bàng quang kết hợp.
• Có các biến chứng ảnh hưởng đến chức năng thận.

Các phương pháp mổ u xơ tuyến tiền liệt

Mổ u xơ tuyến tiền liệt được chia làm 2 phương pháp chính, đó là:

• Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu
• Phẫu thuật xâm lấn

Mỗi phương pháp này lại có những kỹ thuật khác nhau, được chỉ định tùy vào tình hình sức khỏe của bệnh nhân, kích thước khối u xơ, điều kiện vật chất tại cơ sơ y tế, vv.

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu là một tổ hợp các phương pháp giúp giảm thiểu việc cắt qua da và mô. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đem lại nhiều ưu điểm như:

• Ít đau, ít phải dùng thuốc, ít sẹo hậu phẫu
• Thời gian phụ hồi nhanh, có thể xuất viện luôn trong ngày
• Giảm chảy máu, tức là cũng giảm thiểu khả năng phải truyền máu
• Giảm phơi nhiễm của các cơ quan nội tạng với chất gây ô nhiễm ngoài môi trường, từ đó giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng.

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu thường được chỉ định trong trong các trường hợp sau:

• Bệnh nhân có triệu chứng u xơ tuyến tiền liệt từ trung bình đến nặng, gặp khó khăn trong việc đi tiểu
• Những bệnh nhân có sỏi bàng quang, máu trong nước tiểu, đi tiểu rất chậm
• Bệnh nhân không đáp ứng điều trị với việc dùng thuốc.

Có nhiều kỹ thuật xâm lấn tối thiểu khác nhau, một số kỹ thuật thường được sử dụng đó là:

Trị liệu bằng hơi nước (CWVA, Rezum). Sử dụng hơi nước nóng để phá hủy mô tuyến tiền liệt dư thừa, giúp tuyến co lại và giảm kích thước.

• Thực hiện tại phòng khám, chỉ cần gây tê tại chỗ, không cần nằm viện dài.
• Sau thủ thuật, có thể gặp các triệu chứng tạm thời như: tiểu buốt, có máu trong nước tiểu, cần dùng ống thông vài ngày.
• Hiệu quả kéo dài đến 4 năm

Liệu pháp vi sóng transurethral (TUMT). Bác sĩ đưa một ống thông có chứa thiết bị vi sóng qua niệu đạo để làm nóng và tiêu diệt mô tuyến tiền liệt.

• Thủ thuật mất khoảng 1 giờ, chỉ cần gây tê nhẹ hoặc dùng thuốc giảm đau.
• Có thể gặp một số tác dụng phụ: nhiễm trùng tiết niệu, tiểu không kiểm soát, sẹo hẹp niệu đạo,…
• Hiện nay ít được sử dụng do có nhiều phương pháp mới hiệu quả hơn.

Đặt ống thông. Đây là biện pháp hỗ trợ tạm thời, không phải điều trị triệt để.

• Áp dụng cho bệnh nhân bí tiểu hoàn toàn.
• Một ống thông mảnh sẽ được đặt qua da vào bàng quang để dẫn nước tiểu ra ngoài.

Cắt bỏ kim xuyên sọ (TUNA). Thủ thuật này được thực hiện bằng cách bác sĩ chèn một kim siêu nhỏ qua đầu dương vật, niệu đạo, ống dẫn nước tiểu để đi vào tuyến tiền liệt, sau đó sử dụng sóng radio để đốt mô thừa. Thủ thuật này hiện nay không được khuyến nghị  sử dụng do hiệu quả không cao.

Can thiệp nội mạch (nút động mạch tuyến tiền liệt). Là phương pháp hiện đại và ít xâm lấn, giúp giảm kích thước tuyến tiền liệt bằng cách làm tắc mạch máu nuôi tuyến. Đặc biệt không cần gây mê, không chảy máu, không ảnh hưởng đến khả năng tình dục. Chỉ cần can thiệp một lần, có thể xuất viện sau 24h.

Phương pháp này được chỉ định trong các trường hợp:

• Có khối u >30g.
• Triệu chứng rối loạn tiểu tiện rõ rệt (bí tiểu, tiểu đêm, tiểu rắt,…).
• Người bệnh không đáp ứng với điều trị nội khoa hoặc không muốn phẫu thuật.

Phẫu thuật xâm lấn

Phẫu thuật xâm lấn được coi là phương pháp lâu dài tốt nhất để làm giảm các triệu chứng tiết niệu khó chịu. Hầu hết các thủ thuật của phẫu thuật xâm lấn đều là cắt bỏ 1 phần hoặc toàn bộ tuyến tiền liệt.

Phẫu thuật này được chỉ định cho những bệnh nhân bị u xơ tuyến tiền liệt từ trung bình đến nặng, và gặp các vấn đề sau:

• Không thể đi tiểu được
• Điều trị nội khoa không hiệu quả
• Tình trạng đi tiểu ra máu không cải thiện
• Bị sỏi bàng quan, nhiễm trùng nặng đường tiết niệu, tổn thương thận

Có nhiều loại phẫu thuật xâm lấn khác nhau có thể kể đến như:

Cắt bỏ tuyến tiền liệt (TURP). Là phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất hiện nay, được thực hiện cho hơn 150.000 nam giới mỗi năm (theo UCF).

• Bác sĩ dùng ống nội soi đưa qua niệu đạo để loại bỏ mô tuyến tiền liệt dư thừa mà không cần mổ mở.
• Ưu điểm: Hiệu quả cao, cải thiện dòng tiểu rõ rệt.
• Tác dụng phụ: Tỷ lệ thấp – dưới 5% bị rối loạn cương dương, 1-2% bị tiểu không kiểm soát.

Rạch tuyến tiền liệt thông qua niệu đạo (TUIP). Áp dụng cho những bệnh nhân có kích thước u xơ tuyến tiền liệt nhỏ nhưng lại gặp nhiều triệu chứng tắc nghẽn, bí tiểu.

• Để thực hiện TUIP, bác sĩ sẽ rạch một vài đường nhỏ ở tuyến tiền liệt nhằm giảm áp lực của chúng lên niệu đạo.
• Rạch tuyến tiền liệt thông qua niệu đạo ít tác dụng phụ hơn cắt bỏ tuyến tiền liệt, tuy nhiên một số bệnh nhân vẫn bị phì đại trở lại và cần thực hiện lại TUIP.

Phẫu thuật bằng tia laser. Sử dụng tia laser chuyên dụng để đốt và loại bỏ mô tuyến tiền liệt, thực hiện qua đường niệu đạo.

• Thủ tục phẫu thuật u xơ tuyến tiền liệt bằng tia laser giúp cải thiện đáng kể các triệu chứng tiết niệu và cải thiện lưu lượng nước tiểu tốt như thủ thuật TURP.
• Ít tác dụng phụ và giảm nguy cơ chảy máu, thời gian hồi phục nhanh

Phẫu thuật mổ mở tuyến tiền liệt . Thủ thuật này được chỉ định khi tuyến tiền liệt đã có kích thước quá to (>80g) hoặc khi bàng quang đã bị tổn thương, cần điều trị.

• Trong phòng mổ, bác sĩ sẽ thực hiện một vết cắt theo đường sau xương mu (hoặc qua bàng quang) rồi lấy các mô bị u xơ ra khỏi tuyến tiền liệt.
• Là phẫu thuật lớn, có thể mất nhiều thời gian hồi phục, nhiều nguy cơ biến chứng hơn.

Mổ u xơ tiền liệt tuyến ở đâu?

Có rất nhiều bệnh viện, phòng khám có thể thực hiện mổ u xơ tuyến tiền liệt. Trong khuôn khổ bài viết này, chúng tôi xin nêu ra một số bệnh viện tiêu biểu tại 2 tỉnh thành lớn là Hà Nội và Hồ Chí Minh.

Mổ u xơ tuyến tiền liệt ở Hà Nội

• Bệnh viện Việt Đức – 40 Tràng Thi, Hoàn Kiếm. Khoa Tiết niệu đầu ngành miền Bắc, tiên phong mổ nội soi u xơ tuyến tiền liệt và nhiều kỹ thuật tiết niệu chuyên sâu.
• Bệnh viện Xanh Pôn – 12 Chu Văn An, Ba Đình. Ứng dụng thành công nhiều kỹ thuật mổ ít xâm lấn, nổi bật trong điều trị nội soi tiết niệu.
• Bệnh viện Bạch Mai – 78 Giải Phóng, Đống Đa. Điều trị u xơ tuyến tiền liệt bằng phương pháp nút mạch hiệu quả, đã thực hiện thành công hàng trăm ca.
• Các cơ sở khác: Bệnh viện Thanh Nhàn, Bệnh viện E, 108, K, Vinmec,…

Mổ u xơ tuyến tiền liệt ở Hồ Chí Minh

• Bệnh viện Chợ Rẫy – 201B Nguyễn Chí Thanh, Q.5. Trung tâm ngoại tiết niệu hàng đầu, ứng dụng phẫu thuật robot trong điều trị ung thư và u xơ tuyến tiền liệt.
• Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM. Hệ thống 3 cơ sở, quy tụ đội ngũ giáo sư, tiến sĩ đầu ngành; thực hiện điều trị tiết niệu theo chuẩn quốc tế.
• Bệnh viện Nhân dân Gia Định – 01 Nơ Trang Long, Bình Thạnh. Mỗi năm tiếp nhận hàng chục nghìn ca tiết niệu, phẫu thuật khoảng 4.500 trường hợp.
• Các cơ sở khác: Bệnh viện Bình Dân, Triều An, Vinmec Central Park,…

Chi phí mổ phì đại tiền liệt tuyến

Thông thường, chi phí mổ phì đại tiền liệt tuyến trung bình rơi vào khoảng 7-9 triệu đồng. Ngoài ra, mổ u xơ tuyến tiền liệt là danh mục phẫu thuật được chi trả bằng thẻ bảo hiểm y tế, nên chi phí sẽ được giảm nhẹ phần nào.

Chi phí mổ sẽ cao hơn hoặc thấp hơn mức trên, phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau: nơi – bệnh viện thực hiện, tình trạng sức khỏe, kích thước khối phì đại, phương pháp thực hiện mổ….

Thời gian nằm viện sau mổ u xơ tiền liệt tuyến

Sau khi phẫu thuật u xơ tuyến tiền liệt, bệnh nhân mổ mở thường phải nằm viện 3-4 ngày để theo dõi, bệnh nhân mổ nội soi thường phải nằm viện 1-2 ngày.

Thời gian này có thể kéo dài lâu hơn hoặc ít hơn, tùy thuộc vào:

• Tình trạng sức khỏe của người bệnh và mức độ phục hồi
• Các biến chứng sau mổ xảy ra nặng hay nhẹ
• Bạn mổ tại cơ sở y tế nào, trang thiết bị và tay nghề bác sĩ ra sao
• .v.v.

Bạn nên tham khảo trước ý kiến của bác sĩ điều trị để chuẩn bị và sắp xếp thời gian chăm sóc sức khỏe sau mổ.

Đọc thêm: Hướng dẫn chăm sóc sau mổ u xơ tiền liệt tuyến đúng cách

Mổ u xơ tuyến tiền liệt là một trong những phương pháp điều trị u xơ tuyến tiền liệt hiệu quả. Có nhiều phương pháp mổ u xơ tuyến tiền liệt khác nhau, tùy từng bệnh nhân mà sẽ được chỉ định phương pháp phẫu thuật thích hợp. Mọi vấn đề còn thắc mắc bạn có thể để lại bình luận hoặc gọi tới số hotline miễn cước 18001258 của chúng tôi, các chuyên gia sẽ giải đáp cụ thể hơn.