Có rất nhiều lựa chọn điều trị dành cho nam giới mắc u xơ tuyến tiền liệt (phì đại tuyến tiền liệt), từ thuốc đến các thủ tục phẫu thuật. Theo UCF, mổ u xơ tuyến tiền liệt có thể được chỉ định khi việc điều trị nội khoa thất bại hoặc trong trường hợp u xơ tuyến tiền liệt gây tổn thương nghiêm trọng đến thận, tiết niệu, bàng quang, .v.v.
Mục lục
Khi nào cần phẫu thuật u xơ tiền liệt tuyến?
Trong các trường hợp sau đây, bệnh nhân sẽ cần tiến hành phẫu thuật u xơ tuyến tiền liệt:
- Bị phì đại tuyến tiền liệt giai đoạn 1 nhưng có các triệu chứng bí tiểu không khắc phục được, rối loạn tiểu tiện làm ảnh hưởng nhiều tới sinh hoạt thườn ngày hoặc một số bệnh nhân không có điều kiện theo dõi và điều trị nội khoa.
- Bị phì đại tuyến tiền liệt giai đoạn 2, 3.
- Có các triệu chứng rối loạn tiểu tiện mức độ trung bình tới nặng.
- Bí tiểu hoàn toàn không khắc phục được.
- Bị sỏi bàng quang, túi thừa bàng quang kết hợp.
- Có các biến chứng ảnh hưởng đến chức năng thận.
Các phương pháp mổ u xơ tuyến tiền liệt
Mổ u xơ tuyến tiền liệt được chia làm 2 phương pháp chính, đó là:
- Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu
- Phẫu thuật xâm lấn
Mỗi phương pháp này lại có những kỹ thuật khác nhau, được chỉ định tùy vào tình hình sức khỏe của bệnh nhân, kích thước khối u xơ, điều kiện vật chất tại cơ sơ y tế, vv.
Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu
Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu là một tổ hợp các phương pháp giúp giảm thiểu việc cắt qua da và mô. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đem lại nhiều ưu điểm như:
- Ít đau, ít phải dùng thuốc, ít sẹo hậu phẫu
- Thời gian phụ hồi nhanh, có thể xuất viện luôn trong ngày
- Giảm chảy máu, tức là cũng giảm thiểu khả năng phải truyền máu
- Giảm phơi nhiễm của các cơ quan nội tạng với chất gây ô nhiễm ngoài môi trường, từ đó giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng.
Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu thường được chỉ định trong trong các trường hợp sau:
- Bệnh nhân có triệu chứng u xơ tuyến tiền liệt từ trung bình đến nặng, gặp khó khăn trong việc đi tiểu
- Những bệnh nhân có sỏi bàng quang, máu trong nước tiểu, đi tiểu rất chậm
- Bệnh nhân không đáp ứng điều trị với việc dùng thuốc.
Có nhiều kỹ thuật xâm lấn tối thiểu khác nhau, một số kỹ thuật thường được sử dụng đó là:
Trị liệu bằng hơi nước (CWVA, Rezum). Sử dụng hơi nước nóng để phá hủy mô tuyến tiền liệt dư thừa, giúp tuyến co lại và giảm kích thước.
- Thực hiện tại phòng khám, chỉ cần gây tê tại chỗ, không cần nằm viện dài.
- Sau thủ thuật, có thể gặp các triệu chứng tạm thời như: tiểu buốt, có máu trong nước tiểu, cần dùng ống thông vài ngày.
- Hiệu quả kéo dài đến 4 năm
Liệu pháp vi sóng transurethral (TUMT). Bác sĩ đưa một ống thông có chứa thiết bị vi sóng qua niệu đạo để làm nóng và tiêu diệt mô tuyến tiền liệt.
- Thủ thuật mất khoảng 1 giờ, chỉ cần gây tê nhẹ hoặc dùng thuốc giảm đau.
- Có thể gặp một số tác dụng phụ: nhiễm trùng tiết niệu, tiểu không kiểm soát, sẹo hẹp niệu đạo,…
- Hiện nay ít được sử dụng do có nhiều phương pháp mới hiệu quả hơn.
Đặt ống thông. Đây là biện pháp hỗ trợ tạm thời, không phải điều trị triệt để.
- Áp dụng cho bệnh nhân bí tiểu hoàn toàn.
- Một ống thông mảnh sẽ được đặt qua da vào bàng quang để dẫn nước tiểu ra ngoài.
Cắt bỏ kim xuyên sọ (TUNA). Thủ thuật này được thực hiện bằng cách bác sĩ chèn một kim siêu nhỏ qua đầu dương vật, niệu đạo, ống dẫn nước tiểu để đi vào tuyến tiền liệt, sau đó sử dụng sóng radio để đốt mô thừa. Thủ thuật này hiện nay không được khuyến nghị sử dụng do hiệu quả không cao.
Can thiệp nội mạch (nút động mạch tuyến tiền liệt). Là phương pháp hiện đại và ít xâm lấn, giúp giảm kích thước tuyến tiền liệt bằng cách làm tắc mạch máu nuôi tuyến. Đặc biệt không cần gây mê, không chảy máu, không ảnh hưởng đến khả năng tình dục. Chỉ cần can thiệp một lần, có thể xuất viện sau 24h.
Phương pháp này được chỉ định trong các trường hợp:
- Có khối u >30g.
- Triệu chứng rối loạn tiểu tiện rõ rệt (bí tiểu, tiểu đêm, tiểu rắt,…).
- Người bệnh không đáp ứng với điều trị nội khoa hoặc không muốn phẫu thuật.
Phẫu thuật xâm lấn
Phẫu thuật xâm lấn được coi là phương pháp lâu dài tốt nhất để làm giảm các triệu chứng tiết niệu khó chịu. Hầu hết các thủ thuật của phẫu thuật xâm lấn đều là cắt bỏ 1 phần hoặc toàn bộ tuyến tiền liệt.
Phẫu thuật này được chỉ định cho những bệnh nhân bị u xơ tuyến tiền liệt từ trung bình đến nặng, và gặp các vấn đề sau:
- Không thể đi tiểu được
- Điều trị nội khoa không hiệu quả
- Tình trạng đi tiểu ra máu không cải thiện
- Bị sỏi bàng quan, nhiễm trùng nặng đường tiết niệu, tổn thương thận
Có nhiều loại phẫu thuật xâm lấn khác nhau có thể kể đến như:
Cắt bỏ tuyến tiền liệt (TURP). Là phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất hiện nay, được thực hiện cho hơn 150.000 nam giới mỗi năm (theo UCF).
- Bác sĩ dùng ống nội soi đưa qua niệu đạo để loại bỏ mô tuyến tiền liệt dư thừa mà không cần mổ mở.
- Ưu điểm: Hiệu quả cao, cải thiện dòng tiểu rõ rệt.
- Tác dụng phụ: Tỷ lệ thấp – dưới 5% bị rối loạn cương dương, 1-2% bị tiểu không kiểm soát.
Rạch tuyến tiền liệt thông qua niệu đạo (TUIP). Áp dụng cho những bệnh nhân có kích thước u xơ tuyến tiền liệt nhỏ nhưng lại gặp nhiều triệu chứng tắc nghẽn, bí tiểu.
- Để thực hiện TUIP, bác sĩ sẽ rạch một vài đường nhỏ ở tuyến tiền liệt nhằm giảm áp lực của chúng lên niệu đạo.
- Rạch tuyến tiền liệt thông qua niệu đạo ít tác dụng phụ hơn cắt bỏ tuyến tiền liệt, tuy nhiên một số bệnh nhân vẫn bị phì đại trở lại và cần thực hiện lại TUIP.
Phẫu thuật bằng tia laser. Sử dụng tia laser chuyên dụng để đốt và loại bỏ mô tuyến tiền liệt, thực hiện qua đường niệu đạo.
- Thủ tục phẫu thuật u xơ tuyến tiền liệt bằng tia laser giúp cải thiện đáng kể các triệu chứng tiết niệu và cải thiện lưu lượng nước tiểu tốt như thủ thuật TURP.
- Ít tác dụng phụ và giảm nguy cơ chảy máu, thời gian hồi phục nhanh
Phẫu thuật mổ mở tuyến tiền liệt . Thủ thuật này được chỉ định khi tuyến tiền liệt đã có kích thước quá to (>80g) hoặc khi bàng quang đã bị tổn thương, cần điều trị.
- Trong phòng mổ, bác sĩ sẽ thực hiện một vết cắt theo đường sau xương mu (hoặc qua bàng quang) rồi lấy các mô bị u xơ ra khỏi tuyến tiền liệt.
- Là phẫu thuật lớn, có thể mất nhiều thời gian hồi phục, nhiều nguy cơ biến chứng hơn.
Mổ u xơ tiền liệt tuyến ở đâu?
Có rất nhiều bệnh viện, phòng khám có thể thực hiện mổ u xơ tuyến tiền liệt. Trong khuôn khổ bài viết này, chúng tôi xin nêu ra một số bệnh viện tiêu biểu tại 2 tỉnh thành lớn là Hà Nội và Hồ Chí Minh.
Mổ u xơ tuyến tiền liệt ở Hà Nội
Bệnh viện Việt Đức. Khoa Tiết Niệu – Địa chỉ: 40 Tràng Thi, Hoàn Kiếm, Hà Nội
Khoa Tiết Niệu bệnh viện Việt Đức được thành lập vào năm 1954 do GS. Trần Văn Sáng làm trưởng khoa. Đây là đơn vị đầu tiên trong cả nước triển khai kỹ thuật mổ nội soi u xơ tuyến tiền liệt và u bàng quang. Hiện nay, khoa đã làm chủ hầu hết các kỹ thuật chuyên sâu về tiết niệu như: phẫu thuật nội soi, cắt bàng quang, tuyến tiền liệt toàn bộ,…
Khoa không ngừng phát triển, cập nhật kỹ thuật mới và là đơn vị đầu ngành Tiết niệu khu vực miền Bắc, giữ vai trò quan trọng trong điều trị, đào tạo và chuyển giao kỹ thuật chuyên sâu.
Tìm hiểu thêm về bệnh việt Việt Đức: TẠI ĐÂY
Bệnh viện Xanh Pôn. Khoa Phẫu thuật Tiết Niệu – Địa chỉ: 12 Chu Văn An, Quận Ba Đình, Hà Nội
Khoa Phẫu thuật Tiết niệu là một trong những khoa được thành lập đầu tiên sau khi có quyết định thành lập bệnh viện Xanh Pôn. Kể từ khi được thành lập vào năm 1976 đến nay, khoa đã nghiên cứu và ứng dụng thành công nhiều kỹ thuật mới, đặc biệt là các kỹ thuật điều trị ít xâm lấn, như các phẫu thuật nội soi can thiệp.
Tìm hiểu thêm về bệnh viện Xanh Pôn: TẠI ĐÂY
Bệnh viện Bạch Mai. Khoa Thận – Tiết niệu – Địa chỉ: Tầng 5 nhà P – Số 78 Giải Phóng, quận Đống Đa, Hà Nội
Khoa Khoa Thận – Tiết niệu của bệnh viện Bạch Mai được thành lập từ năm 1981 với tên gọi cũ là C6. Hiện nay, khoa đã lớn mạnh và xứng đáng là chuyên khoa đầu ngành trong cả nước.
Đặc biệt, tại bệnh viện Bạch Mai, kỹ thuật điều trị u xơ tuyến tiền liệt bằng nút mạch đã và đang được thực hiện rất hiệu quả. Tính đến tháng 11 năm 2017, đã có 200 bệnh nhân được điều trị thành công bằng phương pháp này.
Tìm hiểu thêm về bệnh viện Bạch Mai: TẠI ĐÂY
Ngoài các bệnh viện trên, một số bệnh viện khác có thể thực hiện mổ u xơ tuyến tiền liệt tại Hà Nội đó là:
- Bệnh viện Thanh Nhàn
- Bệnh viện E
- Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
- Bệnh viện K
- Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec
- vv
Mổ u xơ tuyến tiền liệt ở Hồ Chí Minh
Bệnh viện Chợ Rẫy. Khoa Tiết niệu – Địa chỉ: 201B Nguyễn Chí Thanh, phường 12, quận 5, TP. HCM.
Là một trong những bệnh viện ra đời sớm nhất tại Việt Nam. Khoa Tiếu niệu của bệnh viện Chợ Rẫy chuyên chẩn đoán và điều trị ngoại khoa các bệnh tiết niệu ở người lớn và trẻ em. Khoa nhận làm phác đồ điều trị theo chuẩn quốc tế do các giáo sĩ, tiến sĩ có học vị cao nhất đảm nhiệm.
Khoa cũng luôn cập nhật những kỹ thuật mới nhất trong khám và điều trị bệnh. Đặc biệt, bệnh viện chợ Rẫy đã triển khai phẫu thuật, điều trị nhiều loại ung thư (có cả ung thư tuyến tiền liệt) bằng robot.
Tìm hiểu thêm về bệnh viện Chợ Rẫy: TẠI ĐÂY
Bệnh viện Đại học Y Dược.
Địa chỉ:
- Cơ sở 1: Đa khoa – 215 Hồng Bàng, Phường 11, Quận 5, TPHCM
- Cơ sở 2: Đa khoa – 201 Nguyễn Chí Thanh, Quận 5, TPHCM
- Cơ sở 3: Y học Cổ truyền – 21B Hoàng Văn Thụ, Quận Phú Nhuận, TPHCM
Bệnh viện Đại học Y Dược TP. HCM là bệnh viện công lập, đa khoa, hoạt động theo mô mình kết hợp Trường – Viện nhằm nâng cao chất lượng đào tạo và khám chữa bệnh, nghiên cứu ứng dụng khoa học… Với đội ngũ thầy thuốc là các giáo sư, phó giáo sư, tiến sĩ… có tay nghề cao và trình độ hàng đầu cả nước nên người bệnh có thể yên tâm khi tới thăm khám, phát hiện và điều trị các bệnh tiết niệu và các bệnh khác tại Bệnh viện Đại học Y Dược.
Tìm hiểu chi tiết: TẠI ĐÂY
Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Khoa ngoại Thận – Tiết niệu – Địa chỉ: 01 Nơ Trang Long, 7, Bình Thạnh, Hồ Chí Minh
Khoa ngoại Thận – Tiết niệu của bệnh viện được thành lập từ ngày 1/7/2008, xuất phát từ nhu cầu phát triển ngoại khoa chuyên sâu và nhu cầu điều trị của bệnh nhân. Đội ngũ bác sĩ của khoa có chuyên môn cao, dày dạn kinh nghiệm, luôn không ngừng nâng cao trình độ chuyên môn.
Tính trung bình hiện nay mỗi năm khoa tiếp nhận khoảng 23.400 lượt bệnh nhân và phẫu thuật khoảng 4500 trường hợp bệnh lý thận – tiết niệu.
Tìm hiểu thêm về bệnh viện Nhân dân Gia Định: TẠI ĐÂY
Ngoài các bệnh viện trên, một số bệnh viện khác có thể thực hiện mổ u xơ tuyến tiền liệt tại Hồ Chí Minh đó là:
- Bệnh viện Bình Dân
- Khoa Khám bệnh – Bệnh viện Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh – Cơ sở 1
- Bệnh viện Đa khoa Triều An
- Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park
- .v.v.
Chi phí mổ phì đại tiền liệt tuyến
Thông thường, chi phí mổ phì đại tiền liệt tuyến trung bình rơi vào khoảng 7-9 triệu đồng. Ngoài ra, mổ u xơ tuyến tiền liệt là danh mục phẫu thuật được chi trả bằng thẻ bảo hiểm y tế, nên chi phí sẽ được giảm nhẹ phần nào.
Chi phí mổ sẽ cao hơn hoặc thấp hơn mức trên, phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau: nơi – bệnh viện thực hiện, tình trạng sức khỏe, kích thước khối phì đại, phương pháp thực hiện mổ….
Thời gian nằm viện sau mổ u xơ tiền liệt tuyến
Sau khi phẫu thuật u xơ tuyến tiền liệt, bệnh nhân mổ mở thường phải nằm viện 3-4 ngày để theo dõi, bệnh nhân mổ nội soi thường phải nằm viện 1-2 ngày.
Thời gian này có thể kéo dài lâu hơn hoặc ít hơn, tùy thuộc vào:
- Tình trạng sức khỏe của người bệnh và mức độ phục hồi
- Các biến chứng sau mổ xảy ra nặng hay nhẹ
- Bạn mổ tại cơ sở y tế nào, trang thiết bị và tay nghề bác sĩ ra sao
- .v.v.
Bạn nên tham khảo trước ý kiến của bác sĩ điều trị để chuẩn bị và sắp xếp thời gian chăm sóc sức khỏe sau mổ.
Đọc thêm: Hướng dẫn chăm sóc sau mổ u xơ tiền liệt tuyến đúng cách
Mổ u xơ tuyến tiền liệt là một trong những phương pháp điều trị u xơ tuyến tiền liệt hiệu quả. Có nhiều phương pháp mổ u xơ tuyến tiền liệt khác nhau, tùy từng bệnh nhân mà sẽ được chỉ định phương pháp phẫu thuật thích hợp. Mọi vấn đề còn thắc mắc bạn có thể để lại bình luận hoặc gọi tới số hotline miễn cước 18001258 của chúng tôi, các chuyên gia sẽ giải đáp cụ thể hơn.
