Phẫu thuật mổ nội soi tuyến tiền liệt

Phẫu thuật nội soi là một trong những phương pháp tiên tiến và hiện đại để điều trị căn bệnh phì đại tuyến tiền liệt với nhiều ưu điểm so với mổ mở truyền thống. Phương pháp này hiện đang được thực hiện ở hầu hết các bệnh viện trên cả nước!

Mổ nội soi tuyến tiền liệt là gì?

Mổ nội soi tuyến tiền liệt là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, giúp loại bỏ phần tuyến tiền liệt bị phì đại mà không cần rạch da. Bác sĩ sẽ đưa dụng cụ và camera siêu nhỏ qua niệu đạo để quan sát trên màn hình máy tính và thực hiện phẫu thuật.

Kỹ thuật này giúp giảm đau, ít biến chứng và thời gian hồi phục nhanh hơn so với mổ hở. Toàn bộ quá trình diễn ra trong khoảng 60 phút và được kiểm soát chặt chẽ, đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

Ưu điểm phương pháp mổ nội soi tuyến tiền liệt

So với phương pháp mổ mở truyền thống, mổi nội soi tuyến tiền liệt mang lại một số ưu điểm sau:

• Vết mổ nhỏ hơn, ít để lại sẹo hơn.
• Thời gian nằm viện ngắn hơn (có thể xuất viện trong ngày)
• Thời gian phục hồi tổng thể ngắn hơn.
• Ít đau hơn, từ đó giảm nhu cầu phải sử dụng opioid hoặc các loại thuốc giảm đau khác
• Giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Giảm nguy cơ xuất huyết.
• Tỷ lệ thoát vị vết mổ thấp hơn.

Bệnh nhân thường nhận xét rằng phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt dễ dàng hơn nhiều so với họ tưởng tượng và thời gian hồi phục ngắn hơn họ mong đợi.

Chỉ định mổ nội soi tuyến tiền liệt khi nào?

Các trường hợp chỉ định mổ nội soi tuyến tiền liệt:

• Trọng lượng u 60 gram
• Có các triệu chứng:
  • Bí tiểu không khắc phục được sau điều trị và rút thông tiểu
  • Có các biến chứng như sỏi bàng quang, giãn thận, nhiễm khuẩn đã điều trị ổn định
  • Bàng quang có các tổn thương như túi thừa giả, cổ bàng bị đẩy cao
  • Bị rối loạn tiểu tiện ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống, sức khỏe của người bệnh
• Không có các bệnh lý kết hợp nặng tại bàng quang như túi thừa bàng quang, u sâu bàng quang
• Không có điều kiện theo dõi và điều trị bằng thuốc.

Mặc dù mổ nội soi tuyến tiền liệt mang lại một số ưu điểm ưu việt nhưng không phải bệnh nhân nào cũng có thể mổ nội soi. Trong một số trường hợp, bệnh nhân vẫn cần tiến hành mổ mở nếu bị u xơ từ trung bình đến nặng, kèm theo nhiều triệu chứng tiết niệu khó chịu như: không thể đi tiểu được; thay đổi lối sống, thuốc men hoặc phẫu thuật nội soi không mang lại hiệu quả; bị sỏi bàng quang, nhiễm trùng đường tiết niệu, tổn thương thận,…

Phương pháp mổ nội soi cũng chống chỉ định trong một số trường hợp bệnh nhân:

• Đang có nhiễm khuẩn tiết niệu
• Bị cứng khớp háng
• Hẹp niệu đạo (không đặt được máy nội soi)
• Có sỏi lớn hoặc nhiều viên
• Có một số bệnh như gãy khung chậu, chiếu xạ nhiều lần vùng chậu, các bệnh toàn thân khác như suy tim, rối loạn đông máu.

Hầu hết các thủ thuật mổ mở đều là để cắt bỏ và lấy phần tuyến tiền liệt bị u xơ ra. Đây được coi là phương pháp tối ưu lâu dài để làm giảm các triệu chứng của bệnh.

Các phương pháp mổ nội soi tuyến tiền liệt

Hiện nay có một số phương pháp mổ nội soi tuyến tiền liệt như sau

• Cắt tuyến tiền liệt qua đường niệu đạo (Trans Urethral Resection of the prostate – TURP)
• Bốc hơi (Vaporization of Prostate)
• Rạch tuyến tiền liệt qua cổ bàng quang (Transurethral incision of the prostate – TUIP).

Cả 3 loại đều có thể dùng các dụng cụ phẫu thuật như: dao điện cao tần đơn cực, dao điện cao tần lưỡng cực hoặc laser.

Cắt tuyến tiền liệt qua đường niệu đạo (TURP)

TURP là phương pháp phẫu thuật cắt bỏ một phần tuyến tiền liệt bằng 1 ống nội soi đặc biệt có tên resectoscope được đưa vào niệu đạo để tiếp cận tuyến tiền liệt. Một vòng điện hoặc laser ở đầu dụng cụ sẽ cắt bỏ từng phần mô tuyến tiền liệt bị phì đại.

Đây là phương pháp giúp giảm các triệu chứng u xơ, chứ không phải chữa khỏi bệnh hoàn toàn. Bệnh nhân sẽ được gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân để không cảm thấy đau trong quá trình thực hiện.

Bốc hơi tuyến tiền liệt

Là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn được thực hiện qua niệu đạo bằng dao điện hoặc laser để làm bốc hơi mô phì đại và cầm máu ngay lập tức.

• Với dao điện, năng lượng điện sẽ được tập trung vào lưỡi dao cắt và thực hiện nhát cắt, vùng tiếp xúc mỏng của dao sẽ làm bốc hơi nước mô và lớp mỡ bên dưới được tách rời ra khỏi khối u xơ. Đồng thời, lưỡi dao cắt này cũng sử dụng dòng điện đốt để làm khô mô và cầm máu.
• Với laser, tia laser sẽ đi qua ống soi và sử dụng ánh sáng tập trung để tạo ra nhiệt chính xác với cường độ cao, sau đó làm bốc hơi phần mô tuyến tiền liệt dư thừa mà không làm ảnh hưởng tới các mô bên dưới. Có nhiều loại laser khác nhau có thể được sử dụng, như: laser Holmium (HoLAP), PVP.

Bốc hơi tuyến tiền liệt là một phương pháp điều trị hiệu quả với kết quả kéo dài khoảng 5 năm và ít nguy cơ tái phẫu thuật. Tuy nhiên, nó chỉ áp dụng cho khối u nhỏ (<50g) và không lấy được mô để xét nghiệm giải phẫu bệnh.

Rạch tuyến tiền liệt qua cổ bàng quang (TUIP)

TUIP là một phương pháp phẫu thuật nội soi ít xâm lấn để điều trị u xơ tuyến tiền liệt. Bác sĩ sẽ dùng dòng điện hoặc laser để tạo vết rạch nhỏ trên tuyến tiền liệt, giúp mở rộng lỗ bàng quang và giảm áp lực lên đường tiểu, từ đó cải thiện triệu chứng mà không cần cắt bỏ mô.

Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc gây tê cột sống. TUIP ít xâm lấn hơn so với phương pháp cắt bỏ tuyến tiền liệt nội soi (TURP) và thường cho phép bệnh nhân về nhà ngay sau phẫu thuật.

Khoảng 80% nam giới nhận thấy triệu chứng cải thiện đáng kể, có thể giảm mức độ nặng của bệnh tới 73%.

Tai biến và biến chứng mổ nội soi u xơ tuyến tiền liệt

Tai biến trong mổ

Trong quá trình mổ nội soi u xơ tuyến tiền liệt, bạn có thể gặp phải một số tai biến như:

• Tử vong (tuy nhiên tỷ lệ này rất thấp và thấp hơn so với mổ mở. Nguyên nhân gây tử vong thường gặp nhất là nhồi máu cơ tim và nguy cơ này thường cao hơn ở những bệnh nhân áp dụng phẫu thuật TURP)
• Chảy máu lớn trong quá trình mổ
• Các tai biến do kỹ thuật, như: thủng niệu đạo, tổn thương thùy giữa, tổn thương ụ núi, thủng bàng quang, thủng vỏ tuyến tiền liệt, tổn thương các lỗ niệu quản,…

Biến chứng sau mổ

Các biến chứng sớm:

• Biến chứng tim mạch
• Biến chứng hô hấp
• Biến chứng toàn thân như tụt huyết áp
• Chảy máu thứ phát sau mổ
• Nhiễm khuẩn đường tiết niệu
• Viêm tinh hoàn và mào tinh hoàn
• Hội chứng nội soi

Các biến chứng thường gặp khác:

• Bí tiểu sau rút ống thông
• Tắc ống thông tiểu

Biến chứng muộn:

• Hẹp niệu đạo, hẹp miệng sáo
• Xuất tinh ngược dòng
• Rối loạn cương dương và bất lực
• Hẹp cổ bàng quang
• Đái không tự chủ
• Đái rỉ sau mổ

Lưu ý sau mổ nội soi

Trong 3 ngày đầu sau khi mổ, bệnh nhân sẽ được chăm sóc rửa bàng quang liên tục thông qua ống thông niệu đạo bàng quang. Sau khi rút ống ra, bác sĩ sẽ theo dõi các hoạt động tiểu tiện xem có các triệu chứng bất thường hay không. Trong thời gian này, bạn nên uống nhiều nước, từ 2-3 lít mỗi ngày để tạo điều kiện “rửa sạch” bàng quang.

Có thể có một số biểu hiện hậu phẫu thuật như: đái gấp, đái buốt, đái nhiều lần,… kéo dài trong 1 tháng vì đây là thời gian cho các vết mổ liền sẹo. Trong thời gian này nên chú ý chế độ ăn uống, tránh dùng rượu bia, gia vị cay nóng, tránh vận động mạnh, chuyện phòng the và đi xa bằng xe đạp hoặc xe máy.

Nếu có biểu hiện tiểu tiện ra máu đỏ tươi hoặc máu cục, bí đái cần đến bệnh viện kiểm tra ngay lập tức. Nếu không có triệu chứng bất thường thì khám lại với bác sĩ điều trị sau khoảng 1 tháng.

Song song với đó, sau khi mổ nội soi u xơ tuyến tiền liệt, bạn có thể sử dụng thêm sản phẩm Vương Bảo. Đây là sản phẩm rất tốt dành cho bệnh nhân bị u xơ tuyến tiền liệt, có thể được sử dụng để hỗ trợ sau phẫu thuật, giúp phòng tránh bệnh tái phát.

☛ Chi tiết: Hướng dẫn chăm sóc sau mổ u xơ tiền liệt tuyến

Phẫu thuật thường không phải là lựa chọn đầu tiên để điều trị u xơ tuyến tiền liệt, nhưng nó có thể là một lựa chọn hợp lý cho một số nam giới. Lựa chọn phẫu thuật phụ thuộc phần lớn vào quyết định của bạn, những kỳ vọng trong điều trị, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và khả năng biến chứng.

Để được tư vấn thêm về bệnh u xơ tuyến tiền liệt hoặc sản phẩm Vương Bảo, bạn có thể gọi tới số 1800.1258 (miễn cước gọi).